Traitement des racines

Définition et objectifs du traitement des racines

Le traitement des racines désigne une procédure qui consiste à nettoyer l’intérieur des racines dentaires, c’est-à-dire les canaux où se trouve la pulpe dentaire, avant de les obturer de manière hermétique. La pulpe contient les nerfs et les vaisseaux sanguins de la dent. Lorsque ce tissu est atteint ou nécrosé, il devient source de douleur ou d’infection.

Pourquoi réaliser un traitement endodontique ?

Ce soin est indiqué dans plusieurs situations :

• Carie évoluée atteignant la chambre pulpaire.
• Pulpite irréversible (inflammation aiguë de la pulpe).
• Abcès apical (infection formant un foyer à l’extrémité des racines).
• Traumatisme dentaire avec exposition de la pulpe.
• Fêlure radiculaire visible sur les clichés.
• Retraitement d’un soin antérieur défectueux (infiltration ou échec d’obturation).

Finalité du traitement

L’objectif est simple : éliminer l’infection, désinfecter les canaux et préserver la dent en évitant son extraction. Cette approche conservatrice est recommandée lorsque la structure de la dent peut encore être consolidée.

Étapes détaillées d’un traitement des racines

1. Diagnostic initial

Tout commence par un bilan clinique et radiologique. Le praticien évalue :

• Le niveau de destruction coronaire.
• L’état de la pulpe (vivante ou nécrosée).
• L’anatomie des canaux.
• La présence éventuelle de lésions apicales (kystes, granulomes).

Des tests thermiques et électriques peuvent être utilisés pour juger de la vitalité pulpaire.

2. Anesthésie locale

Même si la pulpe est nécrosée (et donc insensible), une anesthésie est réalisée afin d’éviter tout inconfort, notamment lors de la mise en place des instruments dans les tissus environnants.

3. Isolation du champ opératoire

L’utilisation d’une digue en latex est indispensable. Elle évite la contamination salivaire et sécurise le traitement en limitant les risques d’ingestion accidentelle d’instruments.

4. Accès à la chambre pulpaire

Le praticien ouvre la dent à l’aide d’une fraise pour accéder à la pulpe. Il élargit l’ouverture de façon à repérer et accéder aisément aux canaux radiculaires.

5. Désinfection et nettoyage des canaux

À l’aide de limes endodontiques, le professionnel élimine les tissus pulpaire, infectieux ou nécrotiques. En parallèle, un rinçage abondant est effectué avec une solution antiseptique (généralement de l’hypochlorite de sodium).

Les instruments rotatifs modernes facilitent cette étape, tout en respectant les courbures internes complexes.

6. Mise en forme canalaire

Les canaux sont élargis et façonnés pour permettre une obturation optimale. Chaque canal est traité individuellement, selon sa forme et sa longueur.

7. Séchage et obturation

Après désinfection, les canaux sont séchés, puis obturés à l’aide de gutta-percha (caoutchouc naturel chauffé) associée à un ciment de scellement. Cette phase permet de créer une barrière étanche empêchant toute réinfection.

8. Restaurations coronaires

Selon les cas, une obturation provisoire, une reconstruction avec tenon, un inlay-core, voire une couronne est nécessaire pour protéger durablement la dent.

Avantages d’un traitement conservateur

• Conservation de la dent naturelle, essentielle pour la mastication.
• Évitement de l’extraction, souvent plus invasive.
• Préservation de l’os alvéolaire, ce qui maintient l’architecture de la mâchoire.
• Stabilité prothétique, si une couronne ou un bridge est envisagé ensuite.
  

Cette intervention minutieuse permet d’éliminer une infection interne tout en conservant la dent. Elle exige rigueur, précision et suivi adapté. Lorsqu’elle est bien menée, elle évite l’extraction et restaure la santé bucco-dentaire. Le Cabinet dentaire Mermoz à Ollioules propose cette solution en intégrant les dernières techniques en matière de désinfection et de restauration, dans un environnement calme et conforme aux recommandations actuelles.

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