Maladie parodontale
La maladie parodontale représente un enjeu majeur en santé bucco-dentaire. Affectant les tissus de soutien des dents (gencives entre autres) elle peut évoluer de façon silencieuse pendant des années. Pourtant, cette pathologie chronique peut engendrer des conséquences fonctionnelles, esthétiques et systémiques importantes si elle n’est pas diagnostiquée et prise en charge à temps.
Fréquente mais encore mal connue du grand public, elle constitue la principale cause de perte dentaire chez l’adulte.
Qu’est-ce que la maladie parodontale ?
Une atteinte des tissus de soutien
Le terme « parodonte » désigne l’ensemble des tissus qui assurent le maintien des dents dans l’os maxillaire : la gencive, l’os alvéolaire, le ligament parodontal et le cément. La maladie parodontale désigne l’inflammation chronique de ce système de soutien, d’origine bactérienne. Elle se divise en deux grandes phases :
- La gingivite : inflammation superficielle de la gencive, réversible.
- La parodontite : inflammation profonde avec destruction progressive de l’os et du ligament alvéolo-dentaire, irréversible sans traitement.
Mécanismes pathologiques
La maladie débute par une accumulation de plaque dentaire, un biofilm bactérien adhérant aux surfaces dentaires. Si elle n’est pas éliminée quotidiennement, elle se minéralise en tartre, ce qui déclenche une réaction inflammatoire persistante. Cette inflammation attaque progressivement les structures parodontales, formant des poches parodontales et entraînant une perte d’attache de la dent.
Évolution silencieuse
L’un des principaux dangers de la maladie réside dans son évolution insidieuse. Nombre de patients ne consultent qu’à un stade avancé, en raison de l’absence de douleur. Pourtant, des signes discrets se manifestent souvent plusieurs mois, voire années, avant l’apparition de complications majeures.
Traitement : les différentes phases de la prise en charge
Phase 1 : Trouver l’origine du problème !
Elle vise à éradiquer les bactéries responsables de l’inflammation. Elle comprend :
- Enseignement de techniques de brossage adaptées
- Détartrage complet et surfaçage radiculaire sous anesthésie locale
- Utilisation ponctuelle de bains de bouche antiseptiques
- Éventuellement, prescription d’antibiotiques ciblés dans certains cas
Phase 2 : réévaluation
Quelques semaines après, le praticien réévalue l’état des gencives :
- Réduction de la profondeur des poches ?
- Absence de saignement ?
- Amélioration de la texture gingivale ?
Si des poches profondes persistent malgré une bonne hygiène, une phase chirurgicale est indiquée.
Phase 3 : traitement chirurgical (si nécessaire)
Objectif : accéder aux zones profondes, éliminer les dépôts résiduels et régénérer les tissus. Plusieurs techniques sont disponibles :
- Lambeau d’assainissement
- Greffes gingivales libres ou enfouies
- Comblement osseux avec biomatériaux
- Techniques de régénération tissulaire guidée
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